일반형 지원금 지급신청서(참여기업용)

사업자번호			대표자명
사업장명
담당자			연 락 처
은행명/ 예금주명	/		계좌번호
총 신청 인원			총 명
총 신청 금액			총 원
【구비서류】
◼ 인턴지원금 신청 시 1. 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 또는 가입자 가입내역 확인서 등 4대 보험 가입 관련 서류(인턴기간 종료 +1일 시점 이후 발급분)		◼ 채용지원금 신청 시(일반형에 한함) ※ 계약내용 변경 시 근로계약서 재첨부
◼ 공통 1. 통장 사본 2. 참여자 임금명세서, 급여 계좌 이체확인자료(계좌 이체확인증 등, 단 통장 사본 제외) 각 1부 3. 지원금 신청 인원별 산출내역 1부 4. 참여자 근로계약서(또는 약정서) 사본 각 1부(최초 지원금 신청 시 제출)
참여 자격요건 및 부정 수급에 대한 제재 사항을 충분히 숙지하였으며 기재사항은 사실임을 확인합니다. 위와 같이 현장실습 훈련(시니어인턴십) 지원사업 참여자에 대한 지원금 지급을 신청합니다. 년 월 일 회사 대표 (인 또는 서명) 대한노인회포천시지회장 귀하

[별지] 지원금 신청 인원별 산출내역

연번	참여자 정보			신청정보
	성명	생년 월일	직종	신청 지원금	인턴 기간 또는 계속고용 계약 기간	근무월	급여 지급액 (세전, 원)	신청 금액 (원)
	신청금액 합계					인턴지원금
						채용지원금
1	홍길동	630101	주유원	인턴 지원금	24.00.00 ~24.00.00	1	1,500,000	400,000
						2	1,500,000	400,000
						3	1,500,000	400,000
				채용 지원금	24.00.00 ~24.00.00	4	1,500,000	400,000
						5	1,500,000	400,000
						6	1,500,000	400,000
2				인턴 지원금	24.00.00 ~24.00.00
				채용 지원금	24.00.00 ~24.00.00
3				인턴 지원금	24.00.00 ~24.00.00
				채용 지원금	24.00.00 ~24.00.00
4				인턴 지원금	24.00.00 ~24.00.00
				채용 지원금	24.00.00 ~24.00.00
5				인턴 지원금	24.00.00 ~24.00.00
				채용 지원금	24.00.00 ~24.00.00

※ 유의사항 : 직종분류표(수행기관 문의)를 참고하여 직종을 작성, 지원금 작성 시 일반형은 월급여액의 50%(월 최대 40만 원) 지급

※ 신청 회차는 필요 시 추가 가능(그 외 양식 수정 불가)